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矯正
舌側矯正と費用について
Ｑ．【京都在住 40歳 男性】
お忙しいところ申し訳ございません。
１８年ほど前に歯列矯正経験がありますが、いつのまにか歯並びが元に戻ってしまいました。舌側矯正を希望しておりますが、おおよその費用について教えてください。よろしくお願いいたします。
Ａ．【院長回答】
残念ながら当院では舌側矯正の治療は行っていません。歯の内側に金具とワイヤーがはいるので患者さんにとってかなりストレスになるようなので・・・・
当院では透明のマウスピースをはめて治療を行うことがあります。治療費は一顎￥265.000と管理料1回ごとに￥3000です。普通のワイヤーを使った矯正より適応症は限られていますし、来院回数も多くなります。診察させていただかないとお勧めできません。
インプラント
他の歯を削らなくすむ、いい治療法はありませんか？
Ｑ．【京都在住 50歳 女性】
犬歯が乳歯のままでして、その乳歯が折れて、根がほとんどないけど、何とかして差し歯を入れて頂きました。しかし、またその差し歯も取れてしまったのです。他の歯は皆きれいで、良いのです。また噛合いもしっかりと噛合っています。なので、隣の歯を削ってもらいたくないので、何か他の歯を削らなく、いい治療法はありませんか。
Ａ．【院長回答】
隣の歯を削らずに歯を入れる方法は、部分入れ歯かインプラントが良いでしょう。○○さんの乳犬歯の幅に合った小さなインプラント体を探すことが重要です。治療の手順は診査、インプラント手術、仮歯の装着、約3ヶ月インプラント体と骨が結合するのを待ち、冠の装着となります。部分入れ歯は型を採って装着まで10日ほどでしょう。
入れ歯
舌癌の場合の入れ歯について
Ｑ．【京都在住 65歳 男性】
父のことなのですが、舌癌で手術をして放射能などの治療をしたので入れ歯は歯科大で作るよう言われたのですが全然歯茎に合わず痛くてかむことができず、食事は麺類を炊き込むかおかゆです。合わないと何回も言っているみたいですが診察が月1回で何ヶ月も通っています。今さら歯科を変えても同じでしょうか？
Ａ．【院長回答】
症例が難しく苦労されていると思います。
顎の骨が十分あればインプラント（人工歯根）を応用し治療も出来ると思います。また、シリコン義歯（入れ歯の内面にゴムなどを敷いたもの）で対応すれば
疼痛は緩和されると思われます。従来の入れ歯では対応が難しいのかもしれません。ここまでは一般論です。残っている歯の状態、あごの骨の形、上あごの歯の状態、顎の動きかた、年齢など個々の患者様ごと条件がことなるのでメールだけはいい答えができません。新たに入れ歯をつくる際には使用中の入れ歯はたいへん参考になりますので転医されるのであれば使用中の入れ歯もみてもらってください。
顎関節症
うまく口が開きません
Ｑ．【京都在住 29歳 男性】
私はアゴのずれで困ってます。今朝起きるとうまく口が開かない状態でした。指の幅ぐらいにしか口が開かず、無理に開けようとすると右アゴ（右耳の下）ぐらいに激痛が走ります。ずれている感じがするんですが、よくそういったことはなっていたのですぐ直ると思っていたんですが、夕方現在まだ直りません。こんなに長時続いたのは今回が初めてです。どこで診てもらえばいいのでしょうか？またどういった病気が考えられますか？とても不安です。よろしくお願いいたします。
Ａ．【院長回答】
症状から考えられる病気は顎関節症です。歯科医院で治療しています。痛いときは無理に開けずに、安静にしておいてください。
片噛みの癖について
Ｑ．【京都在住 29歳 男性】
大きく口を開けるとカクカクっていう音がなります。
あと右側だけでずっと噛む癖があったのですが自分で調べてみた所、片噛みの癖があると顎がずれるってありました。
今の自分の顎も右の方に見ただけで分るくらいずれてます。一応カイロプラクティックの先生に見てもらっているのですが治りそうな感じがしないのです。今のところ痛みはありませんがこれらの症状は治るのでしょうか？またこれからもカイロプラクティックに通う必要はあるのでしょうか？
Ａ．【院長回答】
いわゆる顎関節症です。右側だけで噛む癖があるのであれば、かみ癖の修正をしてください。キシリトールのチューイングガムを左側で噛むのがよいでしょう。カイロで施療を受けても片噛みがあれば効果は見られないはずです。あとは、右側で噛まなければならない原因がないか診査が必要です。歯科で診てもらってください。日常の注意はカクカク音がしないようにしてください。
親知らず
親知らずの抜歯について
Ｑ．【京都在住 24歳 女性】
左奥歯の親知らずを抜歯しようかどうか迷っています。真横に生えており、歯を1回〜2回かち割って取り除かないとかかりつけの歯医者さんには言われています。現段階では抜いても抜かなくてもどちらでもいいといわれています（将来的には抜いたほうがいいかもしれない、とアバウトなお答えでした）。 数年前に一度ひどくはれたことがあったのですが、ここ数年は腫れていません。
前歯が少しずつずれてきているので、早く抜いたほうがいいかと思っていたのですが、抜歯した知人に聞いたり、ネットで調べていると、傷みや痺れが数年続いたり、噛み合わせが悪くなったりしているといったトラブルがたくさんあるみたいですが、完治するのでしょうか。 また、こういったケースでは抜歯をしたほうがよいのでしょうか。お忙しいところ申し訳ありませんが、よろしくお願いいたします。
Ａ．【院長回答】
歯の列を押して前歯を乱しているのであれば親知らずは抜いてしまったほうがよいでしょう。かかりつけ医で抜いていただくのもいいでしょうし、専門の口腔外科医にお願いするのもよいでしょう。ネットで調べれば悪い例もあるでしょうがそんなに不安になる必要は無いとおもいます。
矯正のための親知らずの抜歯について
Ｑ．【京都在住 24歳 女性】
来週からシンガポールへ渡星予定の○○と申します。今まで矯正のため通院していました。最近上に親しらずが生えてきたので、相談するとすぐに抜いてくれました。しかし先生に「それより下の方が心配」と言われました。私は下に生えている事が気づいておらず、また、もう日もないので抜いてほしいと言いましたが、切開の必要があるため２週間くらいはみないとダメと言われました。下の親知らずは右は数年前から歯茎（？）がめくれている（？）状態で恐らくその下から生えてきているのですが、左は完全にうもれています。先生は「向こうで信頼できる歯医者をみつけていつかは抜いた方がいい」と言います。しかし、現地はとても医療費が高いこと、だからと言って数年は２週間の休暇をもらって帰国はできないのでどうすれば良いか分かりません。
今２４歳で、親知らずは２０代前半・後半に生えてくると聞きましたが、私の歯はおそらくもう生えてこないと言われました。それなら、数年後の帰国まで治療は放っておいても大丈夫でしょうか。痛みがでてきてからでは遅いと思うのですが今までこれで大丈夫だったからな。。。とも思います。
Ａ．【院長回答】
矯正を担当された先生が心配されているのは親知らずが前に向かって生えてくるため前の歯を押して歯列を崩すことで、痛みが出ることを心配されているのでは無いとおもいます。やはり現地で抜いていただくのがよいと思います。日本人を対象にしたドクターもおられるようです。担当の先生は２週間かかるといわれたようですが抜歯したあと１週間後に糸抜きがふつうです。それ以降は予後不良の時の経過観察要する期間でしょう。
妊娠前の親知らずの抜歯について
Ｑ．【京都在住 36歳 女性】
はじめまして。
かかりつけの歯科で親知らずを抜くようにいわれました。状態は痛みもなく、歯茎からもでてきていません。生え方は斜めに前奥歯に向かって生えている状態です。
将来接している歯とぶつかり必ず虫歯になるそうです。現在子どもも小さく一年以内には妊娠を考えている状況です。骨も削り、神経を切ることもあるとのことで、痛みも長引くのではないかと思われ子育てが一段落してからの抜歯を考えています。それでは遅いでしょうか。
Ａ．【院長回答】
実際にお口の中も診ていませんし、レントゲンも無いので判断できないのですが、先生の説明で間違いはないでしょう。親知らずのまえの歯が悪くなるのは、細菌による虫歯と、歯と歯がぶつかりあって吸収してしまう場合があります。あとは親知らずのまわりの歯茎が細菌により腫れてしまう智歯周囲炎という病気があります。これは妊娠中よく発症します。妊娠のこと、育児のことをあわせて、もう一度、先生と相談して決めてください。
痛みも支障もない親知らずの抜歯について
Ｑ．【京都在住 43歳 女性】
先日、歯以外の口腔内のことで歯医者さんに行きましたら、右下の親知らずが少し出てて、噛み合わせた時に当たる上の歯がいずれ痛んでくるから、抜いた方が良いですよ、と言われました。
見たところ割ときれいに生え揃っています。今まで特に痛みもなく支障もなくそれまでの歯医者さんでは指摘されたことがなく、ほっておいたらよいと言われてきました。下の親知らずの抜歯は、大変なことのようにどこでも扱われているので心配です。今まで何ともなくても抜いた方がよいのでしょうか？教えてください。
Ａ．【院長回答】
よくあるケースにあてはめて説明しますと、上の親知らずが出てなくて、下の親知らずが歯の列からはみ出して、かみ合わせを乱して上の１本前の歯を傷害することが多いのです。下あごを左右、前後に動かして奥のほうがひっかかる感じがしたら要注意です。上の歯と下の歯が喧嘩するとたいてい上の歯が負けますから。出てきている親知らずは普通の歯科医院で抜けると思いますが、骨の中に埋まっていたりすると口腔外科がいい場合もあります。
親知らずの抜歯や感染について
Ｑ．【京都在住 40歳 男性】
1ヶ月ほど前に左下奥の親知らず付近の歯茎が腫れ、痛みを伴ったので、近所の歯科にいったところ、感染が原因ですということで抗生物質を処方してもらいました。その後数日で腫れも痛みも収まり、当座の問題は解決したのですが、左下の親知らずが歯嚢を持って埋没しており、他の親知らずはともかく、これは抜いたほうがいいといわれました。ただ、歯科で長い間口をあけているのが非常に私自身にとって負担になることもあって、決心がつかずに1ヶ月以上経過したのですが、先日同じ箇所が少しうずいたような感覚を覚えました。特に腫れているようすもないのですが。調べると、いろいろと感染にまつわることが書かれており、不安になっています。やはり早期に抜歯すべきなのでしょうか？ 感染による症状はどのようなものが あるのでしょうか？
Ａ．【院長回答】
調べられたとおりです。抗生物質の無い時期には智歯の感染から死に至るような炎症が起こることはそう珍しいことでもなかったようです。死因は敗血症という病名になりますが。口を長い間あけるのが大変でしたら歯嚢もあることですし専門の口腔外科の先生に抜歯していただくのがよいかもしれませんが、まずは、かかりつけの先生に相談してみてください。
ホワイトニングについて
妊娠中のウォーキングブリーチについて
Ｑ．【滋賀県在住 29歳 女性】
妊娠中のウォーキングブリーチは影響はあるのでしょうか？
前歯４本の変色が気になり、ウォーキングブリーチを考えています。
妊娠を希望していて、授乳完了後に治療をしようと思っておりましたが、
なかなか授からず、ウォーキングブリーチをしてみようかと思っております。
妊娠のチャンスは年に１２回ほどしかないので影響が出ないようであれば
治療をしながら、妊娠を目指したいと思い質問させて頂きました。
妊娠中ではないので過敏になりすぎているかと思いますが、とても不安です。
お手数おかけますが、宜しくお願い致します。
Ａ．【院長回答】
ウォーキングブリーチは歯の中に薬剤を作用させる方法なので薬は歯のなかだけに作用するので、妊娠されても心配ないと考えられます。使う薬剤も酸素を発生させるもので問題ないでしょう。
小児歯科関連
６歳臼歯について
Ｑ．【京都在住 女性】
現在５歳６ヶ月の娘ですが昨日から右側の頬を「痛い〜」と一日に何度か押さえていました。虫歯かなと思い口の中を見ると奥に歯が出てきていました。６歳臼歯ですよね！今日も何度か痛みを訴えており夜になり泣きながら「痛い痛い」言っています。左側も歯が出てきていますが痛くないようです。歪んで生えてきているのかと見ますが、そうでもなさそうです。歯医者さんに行くべきなんでしょうか・・・？？？
Ａ．【院長回答】
６歳臼歯が歯茎を破って出てくる途中のようですね。通常は二日ぐらいでなおりますが痛みが強かったり発熱がある場合は受診されたほうがよいでしょう。
その他口腔内全般
最適な治療法を教えてください
Ｑ．【京都在住 30代女性】
始めまして、○○と申します。
現在日本に一時帰国中でして、歯医者に通っています。
セカンドオピニオンを頂けましたら幸いです。
●４週間前に左親知らずを抜歯、その後何もせずに自然治癒中。
●３週間前に左前上５番を抜歯いたしました。現在セルロースを入れたまま治癒するのを待て居ます。
その後の治療としてセラミックブリッジを希望しています。隣４,６番は以前インレー治療済みですので殆ど削らずにブリッジ可能との事です。
お聞きしたい事は、セルロースを入れたままの歯の治癒が遅く
舌で触ってもまだ柔らかいままです。親知らず後の歯茎はもう完全に穴がふさがり元通りになりかけています。担当の先生にお聞きしたのですが、まだチェックする時期ではないと言い見てくれません。きっと専門的な解釈がおありだと思うのですが、毎日気になってしまいます。
後、保険外ブリッジを適用した場合の費用の相場はどの位なのでしょうか。安ければ良いとは思いませんが、一つの目安として考えたいのでご教示頂ければ幸いです。（主人はオーストラリア人でして、帰国してから治療した方が良いのでは、といっているのですが私は日本の歯医者さんの方が信用できるので自費治療でも腕のあるちゃんとした歯医者さんを探しています。現在通っているところは他と比べたことが無いので良いのか悪いのかわかりません・・少し説明不足の感がありますが・・） 以上、お忙しいところ長文にて失礼いたしました。 どうぞよろしくお願いいたします。
Ａ．【院長回答】
ちょっと難しい問題ですね。セルロースは止血剤で吸収されて治癒しますので少し期間はかかります。しかしブリッジにするのであればそんなに問題はありません。歯茎の治る形を予想して歯を入れればいいのですから。
ただ、気になるのがインレーの部分を利用して歯を入れる方法です。先生は保険の利く治療を計画されていると思います。この方法は噛む力に対する抵抗力に欠け、はずれやすいのです。治療費は安くていいのですが。歯を削ることに特別な抵抗が無ければ普通にシリンダー状に歯を削ってかぶせるようにブリッジを入れるのがいいとおもいます。
一番の方法は前後の歯を触らずに歯を抜いたところにインプラントを入れるのがいいとされつつあります。しかし、一時帰国中では治療期間が足りないのではとおもいます。
新しい方法でインレーの部分を使ってグラスファイバーとハイブリッドセラミックで噛む力に対して歯とほぼ同じ弾性の材料でブリッジを入れる技法もあります。これは歯の色でできることと比較的安価であることが利点です。 診せていただいて、どういう点にこだわって歯をいれたいのか相談させていただくのがいいのですが。
妊娠初期の麻酔の赤ちゃんへの影響等について
Ｑ．【京都在住 31歳 女性】
現在、妊娠６週目の妊婦です。
左下奥から２番目の歯の詰め物が取れてしまい、２週間ほど我慢していたのですが痛みがひどくなってきたので昨日歯医者へ行きました。
妊娠２か月である事を告げましたが麻酔を奥歯は効きにくいからと２度されてしまい、麻酔をしながら先生から
「麻酔の赤ちゃんへの影響は０ではない」
「麻酔をしないと妊婦さんに何も治療できなくなる」
と言われてしまい、麻酔をする前に説明が欲しかったのですが、もうまな板の鯉の状態で治療をされました。
結局神経を処置することになり、神経を殺す薬を入れて仮封して終わりました。
あと４、５回かかるとのことなんです。
つわりは大丈夫ですが、毎回麻酔をされると思うと赤ちゃんへの影響が怖くてどうしようか悩んでいます。
先生、妊娠初期の麻酔の赤ちゃんへの影響、
そして神経を殺す薬の赤ちゃんへの影響、
治療をこのまま続けるべきなのか、安定期まで待ってから続けるべきか、産んでしまってから治療を再開するべきなのか、教えてください。
よろしくお願いします。
Ａ．【院長回答】
麻酔の注射は妊娠中でも問題無いでしょうし、神経を固定する薬も 問題ないでしょう。神経を取るまでは麻酔は必要かもしれませんが、それ以降は麻酔は必要ないと思います。ですから、もう注射は必要ないかもしれません。安定期まで待ってると、歯の予後が悪くなります。いったん歯に痛みがでたのであれば、最後まで治療されたほうがいいでしょう。ついでに述べますと、診断に使うレントゲンも腹部にあたりませんので問題ありません。防護エプロンがかかっていれば、まったく問題ないです。問題なのは痛み止めの薬です。薬店で売っている鎮痛薬は妊娠初期に飲まれると、奇形の発現の可能性があがります。歯医者に行くのを我慢して市販の薬をのまれている人がおられますが危険です。気をつけてください。
歯周病について
Ｑ．【京都在住 44歳 女性】
10年程前から歯槽膿漏に悩まされてます。近くの歯医者に行っても、歯石除去が、精一杯のようで、悪化する一方です。治療法は、ないのでしょうか？
Ａ．【院長回答】
10年前からというのは、免疫力が無いのか、ちょっと難しい症例かもしれません。その歯石除去は、３カ月に１度とか定期的に受けられているでしょうか。
女性で１番の歯周病のリスクは歯を食後磨かれていれば、喫煙です。タバコは吸われていませんか。
歯周病の治療は、歯口清掃・歯石除去が病源の除去で保存的治療としては主流です。 外科的治療として、歯と歯茎の間の溝を手術でばい菌の棲家を除去する方法があります。歯茎が下がるので女性はとくに嫌う傾向があります。
あとは薬物療法があります。これは内服薬や薬で歯を磨くなどの方法があり保険治療には導入されていません。実践されている先生はすくないようです。 いずれの治療も定期的メインテナンスが不可欠です。
歯ぐきの腫れについて
Ｑ．【京都在住 34歳 女性】
はじめまして。今日気付いたのですが上の両方の犬歯の上あたりの歯茎が異常に腫れて？出ています。痛みは全くなく腫れた歯茎も硬く少し白いように思います。ちょっと気になったので相談させていただきました。よろしくお願い致します。
Ａ．【院長回答】
今日、気づかれたようですが、腫れているところが白っぽいこと、また、硬いようですので顎の骨の形がそうなっているようです。ですから、ずっと前からそういう形だったと考えられます。力のかかる歯のまわりに骨が力に反応し、骨が添加されたものと推察されます。膿んで腫れているのでしたら、中身が膿ですからブヨブヨしてちょっとやわらかい感じがし、痛みがあったり、うっとしい感じがするはずです。
口内炎について
Ｑ．【京都在住 46歳 女性】
現在治療中です。よろしくお願いします。左上一番奥の抜歯後に口内炎ができました。 歯石除去の処置の時もポケットの深いところがかなりあったので、広範囲に麻酔をかけて除去した後に口内炎ができました。これは単に体調の問題なのか歯の処置に関わるものと考えられるのでしょうか。
Ａ．【院長回答】
口内炎は歯の治療とは関係ないとおもわれます。口内炎がよくできる人はビタミンＢとＣの不足の人が多いです。喫煙者はタバコ1本で25ｍｇビタミンＣが消費されます。タバコをすわれているのでしたら節煙をおすすめします。
もうひとつ、口腔内細菌の悪い菌種が多いときできやすいです。歯茎を傷つけないよう、ていねいな歯磨きとビタミンの補給につとめてみてください。あとは専門てきな治療法もありますがまずはそれだけを試みてください。
歯茎の膿
Ｑ．【京都在住 37歳 女性】
奥歯の歯茎が腫れて歯茎に丸い膿がぷくっとできていて半年程ほっておいてから診てもらったところ神経が腐敗してしんでいてかなり膿がたまっていました。治療をしながら膿をだしていますがかなりひどかったのか歯茎の膿は治まらないし今朝目から膿が出てきて結膜炎までなってしまい関連しているような気がします。風邪もひいておらず鼻も詰まっていないのでとても怖いです。歯茎の膿を切って膿を出したりする治療ではなく削って中からちょっとずつしか膿を出してくれず切ってだしたりしないと駄目なのではないでしょうか？脳にきたらと不安です。あまり信頼できる歯医者とは言えないような？どうしたら良いでしょうか？
Ａ．【院長回答】
長い 期間かかって悪くなっているようですね。他の器官への波及を心配されているようですが普通は心配ないです。まれにあるのがうわあごの奥歯が膿んでいるときに鼻が悪くなるときがあります。鼻は詰まってないのなら心配ないでしょう。
原因の歯の中がきれいになれば、理論上腫れはひいてきます。長いことほっておかれたので膿がたまるスペースも広くなっているいるのでしょう。気長に直してもらってください。腫れているところがブヨブヨしているのなら切ってもらって排膿させるのもよいでしょう。
